« Prise en charge de l’anxiété et de la douleur chez l’enfant »
Tout autant que des considérations socio-économiques, la peur du soin est un facteur limitant de l’accès au cabinet dentaire. Le plus souvent, elle est en rapport avec une mauvaise expérience passée, vécue par le sujet ou rapportée par l’entourage. L’objectif de cette séance est de faire le point sur la prise en charge de l’anxiété et de la douleur en omnipratique : prescription
antalgique et sédative, anesthésie, MEOPA, méthode comportementale.
Le premier temps de cette matinée sera consacré à des présentations scientifiques qui permettront d’alimenter la discussion clinique :
- La présence des parents lors des soins dentaires chez les enfants ? Alors que la présence des parents est la règle lors de soins médicaux pédiatriques, la question fait toujours débat dans la profession. Pourtant, au regard des études, la présence parentale ne modifierait pas significativement le comportement de nos jeunes patients. En revanche, il apparaît que si le fait d'être présent ou non avec son enfant est en adéquation avec le souhait du parent, le bénéfice pour les séances ultérieures est important...
- L'anxiété de l'enfant vis-à-vis des soins dentaires : élaboration d'un questionnaire de salle d'attente. Remplir un questionnaire dans la salle d’attente pourrait-il permettre, grâce à un processus de distraction cognitive, de diminuer l'anxiété chez les parents et sa transmission des parents à l'enfant ?
- Soins dentaires pédiatriques sous MEOPA : actes techniques et suivi par tranches d'âges : sur la base d’une étude menée sur 210 séances de soin au CHU Saint-Pierre de Bruxelles, il apparaît que 44,4% des patients de l'étude sont retournés en consultation classique au terme de leur prise en charge sous MEOPA.
- La sédation par l'association "MEOPA-prémédication sédative" en odontologie pédiatrique : Intérêts et limites. Dans un contexte difficile d’augmentation des besoins et de limitation d’accès à l’anesthésie générale, l'association MEOPA- Hydroxyzine (Atarax) a montré son efficacité et sa sécurité, pour la prise en charge d’enfant anxieux, en Ile-de-France.
- Analyse des échecs et limites de la sédation consciente au MEOPA : alternatives avant l'anesthésie générale. La sédation consciente sous MEOPA semble être une solution de choix pour permettre à certains patients d’accéder aux soins. Cependant, dans 15,9% des cas, certaines séances de sédation sont considérées comme des échecs. L'analyse des résultats nous impose d'offrir une solution à ces patients pour la suite des soins et, bien souvent ils sont adressés sous anesthésie générale. Or, un certain nombre d'entre eux ne présente pas les critères décisionnels suffisants pour indiquer ce type de sédation et les délais d'attente constatés pour y recourir (3 - 6 mois) nous incitent très souvent à chercher d'autres solutions. Ces solutions nécessitent une analyse du rapport bénéfice /risque, tenant compte des contextes personnels et se heurtent aux ressources et moyens de santé publique disponibles.
Cette série de communications sera suivie par un atelier pratique d’initiation à l’hypnose en odontologie et la tenue d’une table ronde clinique pour synthétiser les connaissances et faire partager l’expérience de praticiens spécialisés en odontologie pédiatrique.
9h-9h 30 : ACCUEIL & CHAPEAU La peur du soin (Y.DELBOS, E.GAROT, A. AUSSEL)...
9h 30 – 10h 45 : COMMUNICATIONS
1. La presence des parents lors des soins dentaires chez les enfants C. HUCHON, A. VANDERZWALM, S. OPSAHL-VITAL
2. L'anxiété de l'enfant vis-a-vis des soins dentaires : elaboration d'un questionnaire de salle d'attente M. SERMONDADAZ, P. ROUAS, A. LAVAUD , T. BARSBY, N. THEBAUD, J.NANCY
3. Soins Dentaires Pédiatriques Sous Meopa : Actes Techniques Et Suivi Par Tranches D'ages. S. JAUMOTTE, T. VANHEE, A. VANDEN ABBEELE, I. LOEB
4. La sédation par l'association "meopa-prémedication sedative" en odontologie pédiatrique : intérêts et limites. F. BDEOUI, A. MONNIER, M-M.LANDRU, L. HOANG
5. Analyse des échecs et limites de la sédation consciente au meopa : alternatives avant l'anesthésie générale D. CLOT, S. GARNIER, T. DAVIT-BEAL, M. WOLIKOW
10h45- 11h 30 : ATELIERS :Prise en charge comportementale et Hypno-analgésie (Y. DELBOS, M-C DAURIAC, C. PARODI )
11h 30-12h 30 : TABLE RONDE et synthèse (D.BANDON)
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